近視與散光矯治：手術適應症與限制

本文僅供資訊參考，不能視為醫療建議。請諮詢合格的醫療專業人員，以取得個人化的指導與治療。

矯正近視（myopia）與散光的屈光手術旨在透過改變角膜或眼球的屈光狀態，改善裸眼視力（vision），減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。雖然許多患者可以從中獲益，但適應症與風險需個別評估。術前充分的prescreening、對角膜(cornea)條件的了解、以及對不同procedure和anesthesia選項的認識，都是確保安全與達到預期outcomes的關鍵。以下分節說明常見的評估項目、手術方式、可能的併發症與術後追蹤安排，供有意接受檢查或手術者作為參考。

近視與散光的適應症與視力預期（vision, myopia）

手術適應症以度數是否穩定、患者年齡、以及日常視力需求為主要考量。通常要求成年且屈光度數在一段時間內穩定（多數醫師以一年為基準）。中低度近視與單純散光的患者，術後達到良好裸眼視力的機率較高；高度近視患者亦可接受治療，但需考慮角膜厚度、視網膜風險與術後可能的殘餘屈光不正。預期outcomes應以醫師評估結果為依據，並了解手術並非保證完全不需眼鏡。

角膜與屈光手術的考量（cornea, refractive）

角膜厚度與地形是決定能否進行角膜雷射（refractive）手術的關鍵。角膜過薄或存在圓錐角膜等異常，可能排除LASIK等涉及角膜瓣的procedure。術前會進行角膜地形圖、前房深度與角膜厚度測量，以評估生物力學安全性。對於角膜條件不佳的患者，醫師可能建議採用表面PRK或植入式晶體等替代方案。

術前篩檢（prescreening）與眼科評估（ophthalmology）

完整的prescreening包括視力測試、屈光度數測量、角膜地形圖、角膜厚度、淚液功能測試、眼壓與眼底檢查。醫師亦會評估全身性疾病與用藥歷史（如自體免疫或重度糖尿病），因為這些因素會影響癒合與感染風險。隱形眼鏡佩戴者需在檢查前暫停佩戴，以避免影響測量結果。術前的眼科(ophthalmology)評估能決定最合適的procedure並降低併發症風險。

手術程序與麻醉方式（procedure, anesthesia）

常見procedure包括LASIK、PRK與SMILE。LASIK製作角膜瓣後雷射矯正，復原速度較快；PRK則去除角膜上皮再進行雷射，適用於角膜較薄或需要保留角膜結構的情況；SMILE透過小切口取出透鏡組織以矯正近視與部分散光。麻醉通常採局部滴眼麻醉（anesthesia），手術中患者清醒但需配合固定視線。選擇何種procedure取決於屈光度數、角膜狀況與患者期望。

併發症與術後恢復（complications, recovery）

術後常見問題包括乾眼、夜間眩光或光暈、欠矯或過矯，以及角膜瓣或表層癒合問題。感染或角膜混濁為較嚴重但罕見的併發症。恢復期依procedure不同：LASIK視力通常在數日至數週內明顯改善；PRK的上皮癒合與視力穩定可能需要更長時間（數週至數月）。遵守藥物指示、避免揉眼與按時回診，有助於減少風險並促進recovery。

術後追蹤（followup）與長期效果（outcomes）

術後followup安排常見為術後1天、1週、1個月與3個月，必要時延長至半年或一年。追蹤包含視力測量、角膜狀態、眼壓與乾眼評估。長期outcomes受原始度數、角膜條件與個人癒合反應影響；少數患者可能出現度數回退或需進一步矯正。任何再治療的考量應建立在充足評估與風險說明後。

總結：近視與散光的屈光手術對部分患者可提供顯著的視力改善，但是否適合需透過完整的prescreening與眼科評估來判斷。了解角膜(cornea)與屈光狀態、不同procedure與anesthesia選擇、可能的complications，以及術後recovery與followup計畫，能協助患者與醫師共同做出合適的醫療決策。